La coxartrosis o artrosis de la articulación de la cadera es una enfermedad degenerativa-distrófica que provoca pérdida de elasticidad y destrucción del tejido cartilaginoso, desgaste prematuro de la articulación del mismo nombre. La artrosis se considera un problema relacionado con la edad, como lo confirman las estadísticas mundiales: después de 40 años, se diagnostica a una de cada dos personas y, más cerca de los 70, se detecta patología en el 80% de los casos. Los cambios estructurales en la zona de la cadera ocurren 2,5 veces más a menudo en mujeres que en hombres.
Causas de la enfermedad
La articulación de la cadera está formada por el acetábulo, que incluye la cabeza del fémur. El trocánter mayor está unido a la cabeza articular, rodeado por una bolsa sinovial con una masa espesa parecida a un moco. Es la membrana sinovial la que nutre los cartílagos de la cadera y asegura su fácil deslizamiento entre sí, sin ruido ni dolor. Una disminución relacionada con la edad en la producción de líquido sinovial y un cambio en su viscosidad son las principales causas de artrosis de la articulación de la cadera.
La coxartrosis de las articulaciones móviles en la zona de la cadera ocurre cuando:
- Enfermedad de Perthes.
- Displasia de cadera.
- Coxitis reactiva o infecciosa.
- Trastornos metabólicos. La diabetes mellitus y la gota pueden provocar artrosis.
- Condromatosis de las articulaciones. La enfermedad se caracteriza por la formación de cuerpos intraarticulares laxos que dañan el cartílago hialino.
- Lesiones mecánicas. Esto incluye fractura o dislocación de la cadera (incluida la congénita), desgarro de la cápsula articular y microtraumatismos articulares frecuentes.
Las personas con sobrepeso y malos hábitos corren riesgo. En los corredores profesionales o levantadores de pesas, el tejido conectivo se desgasta rápidamente y los atletas no son inmunes al desplazamiento del cartílago articular y al desgarro de los músculos de la cadera. La artrosis de la articulación de la cadera en sí no se hereda, pero las características estructurales del tejido óseo o el metabolismo lento están determinadas genéticamente.
Curso de la enfermedad
En primer lugar, la artrosis afecta las grandes articulaciones de los huesos de la pelvis y las rodillas (gonartrosis); son ellos quienes soportan una carga enorme al moverse. Durante el período de exacerbación, se produce artrosis aguda, luego la palpación de la articulación y el tejido de la cadera se acompaña de dolor. En caso de fusión incompleta o incorrecta del fémur después de una lesión, se forma neoartrosis o articulación falsa, llena no de callo, sino de tejido conectivo.
Hay artrosis de la articulación de la cadera de 1º, 2º y 3er grado, cada etapa de la enfermedad tiene sus propias características:
- La artrosis de primer grado se desarrolla lentamente, sin afectar la movilidad de las estructuras articulares, el tono muscular es normal. En la etapa temprana de la coxartrosis, la enfermedad solo se puede detectar mediante radiografías.
- La osteoartritis de la articulación de la cadera de segundo grado se acompaña de un dolor intenso en el área de la cadera, a veces se escucha un crujido en la articulación. Con la artrosis, es difícil rotar la cadera y moverla hacia un lado, el espacio articular se estrecha y el tono de los músculos de la cadera se debilita. Comienza a formarse una contractura.
- Con coxartrosis de tercer grado, el síndrome de dolor es pronunciado. Debido a la atrofia de los músculos de la región de la cadera y la expansión del cuello del fémur, la pierna se acorta. Al caminar, el paciente utiliza apoyo. Debido a la artrosis, el espacio articular puede desaparecer por completo, en cuyo caso se habla de anquilosis ósea.
En la práctica clínica, los médicos se enfrentan habitualmente a un tipo de coxartrosis involutiva (típica de las personas mayores) y a una artrosis posinfecciosa de la articulación de la cadera. Los pacientes que toman corticosteroides y antidepresivos tienen riesgo de sufrir coxartrosis Dishormonal; Este tipo de artrosis también afecta a las articulaciones de la mujer durante la menopausia. En la artrosis-artritis, en la articulación de la cadera predomina el proceso inflamatorio más que el degenerativo.
Si no se establece la etiología de la enfermedad, estamos hablando de coxartrosis primaria o idiopática. Por lo general, la enfermedad afecta las articulaciones de personas que han superado los 50 años. La artrosis secundaria se desarrolla a una edad temprana; Como regla general, se diagnostica artrosis de la articulación de la cadera izquierda o derecha (coxartrosis unilateral).
Síntomas
Los síntomas de la artrosis de la articulación de la cadera al principio no molestan al paciente, sólo ocasionalmente las cargas prolongadas en el área afectada o los movimientos incómodos recuerdan el problema.
La coxartrosis de la articulación de la cadera se manifiesta:
- Dolor en la zona de la cadera. La intensidad y la naturaleza del dolor articular dependen del estadio de la artrosis y de las condiciones climáticas.
- Aumento de la temperatura corporal. Se observan escalofríos e hinchazón de las articulaciones con artrosis-artritis de una o dos articulaciones de la cadera.
- Debilitamiento y posterior atrofia de los músculos de la región de la cadera.
- Un sonido crujiente distintivo en las articulaciones. Un posible signo de coxartrosis, pero no obligatorio.
- Cojera. Debido a la destrucción del hueso de la cadera durante la artrosis, se forma una marcha insegura, de "pato".
Quienes padecen coxartrosis suelen experimentar dolor que se irradia a la rótula, por lo que un médico sin experiencia, después de escuchar las quejas del paciente, puede hacer un diagnóstico erróneo y retrasar el proceso de recuperación durante muchos meses.
Diagnóstico
La artrosis la diagnostica un reumatólogo, traumatólogo u ortopedista. Después de entrevistar al paciente, el médico realiza un examen externo del área de la cadera, estudia la movilidad de las piernas y evalúa la marcha del paciente con coxartrosis.
Los métodos más eficaces para diagnosticar la artrosis incluyen:
- Análisis de sangre general y bioquímico.
- Radiografía simple de la zona de la cadera.
- Examen de ultrasonido y resonancia magnética.
Si se sospecha artrosis infecciosa de la articulación de la cadera, se determina el volumen de líquido sinovial y se examina su composición celular. Para excluir la presencia de anticuerpos autoagresivos en el cuerpo, se envía al paciente para un análisis de RF en el suero sanguíneo.
¿Cómo se trata la artrosis de la articulación de la cadera?
El tratamiento para la artrosis de la articulación de la cadera se selecciona teniendo en cuenta el estadio de la coxartrosis, la edad del paciente y los diagnósticos concomitantes. La artrosis de grados 1 y 2 se puede curar mediante un enfoque integrado: tomar medicamentos en combinación con métodos de fisioterapia, masajes y una dieta especial.
Una vez finalizado el período agudo de coxartrosis, se permite el entrenamiento cardiovascular sin correr ni saltar para el tratamiento de la articulación de la cadera.
Una vez finalizado el período agudo de coxartrosis, se seleccionan ejercicios gimnásticos suaves con un rango de movimiento limitado, entrenamiento cardiovascular sin correr ni saltar para el tratamiento de la articulación de la cadera. En la etapa final, el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera se lleva a cabo en un sanatorio-resort.
Tratamiento farmacológico
El tratamiento conservador de la enfermedad tiene como objetivo aliviar el dolor en la zona de la cadera y mantener la funcionalidad de las articulaciones. El objetivo principal es la recuperación completa o la remisión estable de la coxartrosis.
El tratamiento de la artrosis no está completo sin lo siguiente:
- AINE. Los medicamentos no esteroides alivian el dolor y la inflamación en la articulación móvil, pero las tabletas no tienen nada que ver con la restauración de la estructura del cartílago hialino en la coxartrosis.
- Vasodilatadores. Los medicamentos aseguran la entrega de nutrientes a las articulaciones afectadas por artrosis y eliminan la congestión en el área de la cadera.
- Condroprotectores. Sature los tejidos articulares con agua, mejorando sus propiedades lubricantes. Detiene la destrucción de las estructuras articulares en la zona de la cadera. La glucosamina y el sulfato de condroitina forman parte de muchos condroprotectores.
- Geles y ungüentos contra la artrosis. Tienen efectos cálidos, irritantes o que distraen. Los medicamentos curan con éxito la artrosis de las articulaciones de la cadera.
- Es aconsejable inyectar esteroides en la cavidad articular para eliminar el dolor en la fase aguda de la coxartrosis.
Las compresas con bilis medicinal aumentan la eficacia de los remedios enumerados para la artrosis. No se pueden aplicar vendajes terapéuticos en la zona de la cadera si el sistema linfático está afectado y hay fiebre (coxartrosis infecciosa).
Fisioterapia
A pesar de la ubicación profunda de las articulaciones de la cadera, los métodos de fisioterapia alivian la coxartrosis. Los procedimientos fisioterapéuticos populares incluyen electroforesis, terapia con láser y aplicaciones de parafina caliente. La acupuntura mejora la inervación del tejido cartilaginoso y el funcionamiento de los órganos internos. La fonoforesis con hidrocortisona para la artrosis combina las ventajas de la ecografía y los efectos medicinales en la zona de la cadera.
Dieta y nutrición
Una dieta especial para la coxartrosis consiste en alimentos bajos en grasas y un alto contenido en vitaminas B, C, E, además de calcio, potasio y magnesio. Es recomendable que cada nuevo día comience con un vaso de zumo recién exprimido. Dar preferencia a los platos hervidos y al vapor.
El menú diario para la artrosis debe consistir en:
- Productos lácteos.
- Verduras y frutas frescas.
- Variedades de pescado y carne bajas en grasas.
- Pan integral.
- Gachas de avena cocidas en agua.
De su dieta, excluya los alimentos salados y picantes, las solanáceas, los productos horneados, los alimentos ahumados y las bebidas carbonatadas. Al tratar la coxartrosis, no conviene comprar alimentos preparados en los supermercados ni productos semiacabados.
endoprótesis
El reemplazo de la articulación afectada por una artificial está indicado en la última etapa de la coxartrosis. Antes de la operación, el paciente debe someterse a análisis generales de sangre y orina, ecografía de la zona de la cadera y ECG.
Principales etapas del procedimiento:
- El cirujano corta la cabeza del fémur e inserta un pasador en su interior para conectarlo al implante de cabeza femoral de titanio.
- Se retira parte de la superficie del hueso pélvico y en su lugar se coloca un lecho de polímero, que se conecta a la cabeza de titanio.
La mejor forma de arreglar las dentaduras postizas es con cemento óseo. Si la artrosis afecta las articulaciones a una edad temprana, a veces se utilizan métodos de fijación no cementados.
masaje
El masaje alivia los espasmos musculares, fortalece el aparato ligamentoso en caso de coxartrosis. Durante el procedimiento, el paciente con artrosis debe adoptar una posición cómoda y relajarse. Primero frotamos la espalda (10 minutos), luego masajeamos la zona sacro-glútea. Con movimientos circulares con los dedos doblados, amamos el muslo problemático en la dirección del flujo linfático, de abajo hacia arriba. Para frenar el desarrollo de la artrosis, el procedimiento se realiza 3 veces al día.
Ejercicios y fisioterapia.
El nivel de carga sobre las articulaciones de la cadera durante la artrosis lo determina el fisioterapeuta. Es recomendable realizar la fisioterapia en una sala especialmente equipada para ello. Nadar en la piscina o esquiar acelerará la recuperación de las articulaciones con coxartrosis.
La popularidad del método para combatir la artrosis, presentado por el reumatólogo en ejercicio P. V. Evdokimenko, está creciendo. La gimnasia de Evdokimenko consiste en ejercicios estáticos para fortalecer los músculos de la cadera, estirándolos con una mínima presión sobre la zona afectada. Por ejemplo, si se acuesta sobre su lado izquierdo, dobla la pierna izquierda a la altura de la rodilla y extiende la derecha, luego la mantiene en una posición elevada durante unos 30 segundos, los músculos comenzarán a contraerse. Para la coxartrosis, la tarea se realiza en 5 aproximaciones en cada pierna.
Remedios populares
Los métodos tradicionales para tratar la coxartrosis se basan en conceptos básicos sobre las propiedades de las hierbas medicinales. Antes del desarrollo de la industria farmacéutica, se frotaban aceites de eucalipto, clavo y jugo de aloe fresco en las articulaciones doloridas para la artrosis. Los ungüentos de celidonia relajan los músculos y tendones de la cadera.
Recetas efectivas de medicina alternativa:
- Moler 200 g de raíces de pata blanca y rellenarlos con grasa de cerdo (300-400 g). Colocar a fuego lento, después de 5-7 minutos el remedio para la coxartrosis está listo. Frote la masa enfriada en la articulación afectada por la noche durante 2 semanas.
- Batir la clara de huevo con 1 cucharada. l. harina. En caso de artrosis, la mezcla medicinal debe aplicarse en el área de la cadera antes de acostarse. No olvide envolver la articulación dolorida con papel pergamino y una bufanda de lana.
Shilajit tiene un intenso efecto reparador y mejora la movilidad de las articulaciones de la cadera. Para la artritis y la artrosis, se disuelven 5 g de mumiyo en 10 a 20 ml de agua y se vierten 45 g de vaselina caliente. El producto se frota sobre la piel del muslo con movimientos suaves.
Prevención
La prevención de la artrosis de la articulación de la cadera implica abandonar los malos hábitos, el estilo de vida sedentario, los kilos de más cargan la zona de la cadera y superan los límites fisiológicos de fuerza de las articulaciones. Sigue la rutina diaria y los principios de la NP para la coxartrosis, cuida tu postura. Un examen anual de las articulaciones, a partir de los 30 años, ayudará a prevenir el desarrollo de cambios irreversibles en el cuerpo de un paciente con artrosis.
Entre las patologías del sistema musculoesquelético, la artrosis de la articulación de la cadera ocupa una posición de liderazgo. La enfermedad reduce la calidad de vida del paciente y es la principal causa de discapacidad a una edad temprana. Incluso si no pudieras protegerte de la coxartrosis, no te desesperes: ¡actúa!